Ileostomie vs. Kolostomie: Operation, Lokalisation, Genesung

Robert Burakoff, MD, MPH, ist Facharzt für Gastroentrologie. Er ist stellvertretender Vorsitzender für ambulante Dienste der medizinischen Abteilung des Weill Cornell Medical College in New York, wo er auch Professor ist. Er war Gründungsherausgeber und Mitherausgeber von Inflammatory Bowel Diseases.

Ileostomie und Kolostomie sind zwei Arten von Stomaoperationen zur Behandlung von Krankheiten und Beschwerden, die das Verdauungssystem betreffen. Bei beiden Verfahren wird ein Stoma angelegt, bei dem ein kleines Stück Darm durch den Bauch transportiert wird. Am Bauch wird ein Stomabeutel oder -beutel getragen, um den Stuhl aufzufangen, der den Körper durch das Stoma verlässt.

Es gibt jedoch einige wesentliche Unterschiede zwischen einer Ileostomie und einer Kolostomie. Bei einer Kolostomie stammt das Darmstück, das ein Stoma bildet, aus dem Dickdarm (Kolon). Bei einer Ileostomie wird das Stoma aus dem Dünndarm angelegt.

In diesem Artikel geht es um Ileostomie und Kolostomie, warum Sie diese Operationen möglicherweise benötigen, wie sie durchgeführt werden, wie sie sich auf den Stuhlgang, die Genesung sowie die Stoma- und Beutelpflege auswirken.

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Das Erlernen der Begriffe rund um kolorektale Operationen ist ein wichtiger Teil des Prozesses. Das Wissen über die Operation und die Auswirkungen eines Stomas auf Ihren Körper kann Ihnen helfen, sich an die Veränderungen anzupassen.

Der beste Weg, gute Informationen zu erhalten, ist das Stellen von Fragen bei der Zusammenarbeit mit dem Darmchirurgen, seinem Personal und einer Krankenschwester für enterostomale Therapie (ET).

Ein Stoma ist ein Teil des Körpers, der aus der Haut herausgeführt wird. Ein Stomabeutel wird über dem Stoma getragen, um Abfall oder Flüssigkeit aufzufangen, bei der es sich im Falle einer Ileostomie oder Kolostomie um Stuhl handelt. Ein Stomabeutel kann auch als Stomavorrichtung, Beutel oder Beutel bezeichnet werden.

Unter Stomachirurgie versteht man alle Operationen, bei denen Körperausscheidungen oder Flüssigkeiten (am häufigsten Stuhl oder Urin) den Körper verlassen. Jede dieser Arten von Operationen und ihr Ergebnis werden als Stoma bezeichnet. Dazu gehören Ileostomie, Kolostomie und Urostomie (die die Harnwege betrifft).

Bei einer Ileostomie wird ein Teil des Dünndarms durch den Bauch herausgeführt. Bei einer Kolostomie wird ein Teil des Dickdarms zur Anlage eines Stomas verwendet. Sie ähneln sich darin, dass es sich bei beiden um Operationen handelt, bei denen der Stuhl den Körper durch ein Stoma verlässt.

Zu den Unterschieden gehören:

Es gibt verschiedene Gründe, warum eine Ileostomie oder eine Kolostomie erforderlich sein könnte.

Eine Ileostomie wird entweder zur Umgehung des Dickdarms oder aufgrund der Entfernung des Dickdarms (Kolektomie) gelegt. Dies kann auf ein Problem mit dem Dickdarm zurückzuführen sein.

Zu den Krankheiten und Beschwerden, bei denen eine Ileostomie eingesetzt werden kann, gehören:

Eine Ileostomie kann dauerhaft oder vorübergehend sein. Wenn eine Ileostomie vorübergehend ist, kann eine weitere Operation zur Wiederherstellung des Darms durchgeführt werden, die als Umkehrung bezeichnet wird. Wenn der Dickdarm intakt ist und heilt, kann die Ileostomie rückgängig gemacht werden. Dies kann bei einigen Formen von Krebs, Verstopfungen, Unfällen oder Verletzungen auftreten.

Wenn der Dickdarm vollständig entfernt wird, kann das Ileostoma dauerhaft sein. Dies gilt in der Regel für Morbus Crohn, wenn die Behandlung mit einer Kolektomie und der Platzierung eines Ileostomas erfolgt.

Bei FAP und Colitis ulcerosa kann die Ileostomie dauerhaft oder vorübergehend sein. Manchmal ist dies die Entscheidung der Person. In anderen Fällen ist es auf den Ort und die Aktivität der Krankheit zurückzuführen.

Bei FAP oder Colitis ulcerosa kann ein anderes Verfahren namens Kontinentalostomie – ileorektale Anastomose (IRA) oder Ileum-Pouch-Anal-Anastomose (IPAA) – angewendet werden. Dabei wird das Ende des Dünndarms am Rektum oder Anus befestigt.

Eine Ileostomie kann vorübergehend sein. Nach der Umkehrung verlässt der Stuhl den Körper durch den Anus (den Po).

Ileostomie und Kolostomie beziehen sich sowohl auf die Art der verwendeten Operation als auch auf die Art der Stomaversorgung. Die Hauptunterschiede zwischen ihnen bestehen darin, dass bei einer Ileostomie das Stoma aus dem Dünndarm gebildet wird und bei einer Kolostomie das Stoma aus dem Dickdarm gebildet wird.

Bei einer Kolostomie wird ein Teil des Dickdarms entfernt oder umgangen, damit dieser heilen kann.

Zu den Krankheiten und Beschwerden, bei denen eine Kolostomie durchgeführt werden kann, gehören:

In einigen Fällen kann eine Kolostomie rückgängig gemacht werden, beispielsweise bei einem Unfall oder einer Verletzung, einer Fistel, Divertikulitis, angeborenen Erkrankungen oder einigen Krebsarten. Nach der Behandlung oder Heilung ist möglicherweise eine Umkehrung zur Wiederherstellung des Dickdarms möglich.

Wenn eine Kolostomie wegen Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa angelegt wird, ist möglicherweise auch eine Umkehrung möglich, in manchen Situationen jedoch auch dauerhaft.

Sie sollten mit Ihrem Darmchirurgen und anderen Gesundheitsdienstleistern besprechen, wie lange ein Stoma erforderlich sein könnte und ob die Möglichkeit einer Umkehrung besteht. Sie sollten in der Lage sein, Ihnen zu helfen, die Optionen zu verstehen und festzustellen, ob weitere chirurgische Eingriffe erforderlich sind.

Sowohl die Ileostomie als auch die Kolostomie sind wichtige Eingriffe. Sie umfassen viele Schritte im Vorfeld der Operation und einen Krankenhausaufenthalt, gefolgt von der Genesung zu Hause. Sie müssen auch wissen, wie man ein Stoma pflegt und den Stomabeutel wechselt.

Bei der Ileostomie-Operation wird ein Teil des Dünndarms durch den Bauch eingeführt. Der Grund für die Ileostomie wird ein wichtiger Faktor bei allen weiteren Teilen der Operation sein, wie etwa der Entfernung des Dickdarms (Kolektomie) oder eines Teils des Dünndarms.

Vor der Ileostomie-Operation treffen Sie sich mit Ihrem Darmchirurgen und Ihrer ET-Schwester. Dies dient dazu, sich auf die Operation vorzubereiten und zu verstehen, was während der Operation passieren wird, über die Platzierung des Stomas am Bauch zu entscheiden und die Besonderheiten des Lernens zu erfahren, wie man mit einem Stoma ins Leben beginnt. Das Stoma befindet sich normalerweise unten rechts im Bauch.

Die Dauer der Operation, die eingenommenen Medikamente, die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Nachsorge können unterschiedlich sein. Einige davon hängen davon ab, ob die Operation mit einem herkömmlichen großen Einschnitt oder laparoskopisch mit mehreren kleinen Einschnitten durchgeführt wird.

Allerdings können Sie wahrscheinlich davon ausgehen, dass Sie drei bis sieben Tage im Krankenhaus bleiben und sich zu Hause vier bis sechs Wochen erholen.

Nach der Operation erhalten Sie Anweisungen zum Umgang mit Ernährung, Bewegung, Arbeit, Schule und sexuellen Aktivitäten in den ersten Tagen und Wochen zu Hause. Möglicherweise sind einige Änderungen erforderlich (z. B. eine veränderte Ernährung und ein geringeres Aktivitätsniveau), bis die Heilung von Darm und Körper begonnen hat.

Gesundheitsdienstleister sollten Ihnen Anweisungen geben, wie Sie zu regelmäßiger Aktivität und einer erweiterten Ernährung zurückkehren können.

Bei der Kolostomieoperation wird ein Teil des Dickdarms durch den Bauch eingeführt, um ein Stoma zu bilden. Bei der Operation können auch Teile des Dickdarms entfernt werden.

Ähnlich wie bei einer Ileostomie-Operation umfasst die präoperative Vorbereitung ein Treffen mit einem Darmchirurgen, einer ET-Krankenschwester und allen anderen Gesundheitsdienstleistern, die eine Rolle spielen. Dies wird ein wichtiger Teil des Verständnisses der Operation und des Erlernens der Pflege der Operationsstelle und des Stomas sein. Das Stoma befindet sich normalerweise oben im Magen oder unten links im Bauch.

Eine Kolostomie kann mit einem offenen Schnitt oder laparoskopisch mit kleineren Schnitten angelegt werden. Eine laparoskopische Operation bedeutet in der Regel einen kürzeren Krankenhausaufenthalt und möglicherweise insgesamt eine kürzere Genesungszeit.

In der postoperativen Phase lernen Sie alle notwendigen Ernährungsumstellungen und die Pflege eines Stomas kennen. Ein Arzt wird Ihnen Ratschläge und Anweisungen dazu geben, wann Sie Ihrer Ernährung mehr Lebensmittel hinzufügen und Ihr Aktivitätsniveau steigern sollten.

Die Entfernung eines Teils des Darmtrakts und/oder die Anlage eines Stomas haben Auswirkungen auf die Stuhlkonsistenz.

Bei einer Ileostomie werden Speisereste nicht mehr durch den Dickdarm geleitet. Der Dickdarm nimmt Wasser und einige Nährstoffe auf. Durch die Umgehung dieses Teils des Darmtrakts wird der Stuhl flüssiger. Außerdem ist er saurer als der Stuhl, der durch den Dickdarm gelangt.

Es gibt auch keine Kontrolle darüber, wann der Stuhl den Körper durch das Stoma verlässt. Durch die Peristaltik (die Bewegung der Muskeln im Dünndarm) wird der Stuhl von selbst aus dem Stoma gedrückt.

Vor allem in den ersten Wochen nach der Operation kann es zu einer großen Stuhlmenge kommen, die den Körper verlässt. Während dieser Zeit ist es wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, da sich der Körper daran gewöhnt und lernt, mehr Wasser ohne Dickdarm aufzunehmen. Ein Ileostomiebeutel muss mehrmals täglich geleert werden.

Der Stuhlgang kann sich mit den verzehrten Nahrungsmitteln verändern. Ihre Ernährung kann Geruch, Konsistenz und Farbe beeinflussen.

Der Stuhl durch ein Stoma nach einer Kolostomie kann ähnlich sein wie vor der Operation. Es wird mehr geformt. Es hängt jedoch davon ab, wie hoch oben die Kolostomie platziert wird. Je mehr Dickdarm der Stuhl passiert, desto stärker wird er geformt.

Menschen mit einer Kolostomie haben keine Kontrolle darüber, wann der Stuhl den Körper durch das Stoma verlässt. Allerdings muss der Stomabeutel im Allgemeinen seltener am Tag geleert werden als bei einer Ileostomie.

Der Stuhlgang kann sich ernährungsbedingt verändern, ähnelt aber möglicherweise immer noch einem Dickdarm. Wenn nicht mehr viel vom Dickdarm intakt ist, kann es zu auffälligeren Unterschieden kommen und der Stuhl kann weniger geformt sein und hinsichtlich Farbe, Konsistenz und Geruch stärker von der Ernährung beeinflusst werden.

Die Erholungsphase nach einer Stomaoperation hängt vom Grund der Operation ab und davon, ob es sich um eine offene Operation mit einem größeren Einschnitt oder eine laparoskopische Operation handelt. In den meisten Fällen erfolgt ein Krankenhausaufenthalt von mindestens einigen Tagen, gefolgt von einem mehrwöchigen Aufenthalt zu Hause.

Während des Krankenhausaufenthalts werden Sie auf etwaige unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Operation überwacht. Zunächst besteht die Ernährung möglicherweise nur aus klaren Flüssigkeiten. Wenn das Verdauungssystem und das neue Stoma Flüssigkeiten gut vertragen, wird die Diät auf viel Flüssigkeit, eine modifizierte ballaststoffarme Diät und dann auf eine Standarddiät umgestellt.

Im Krankenhaus erfahren Sie auch, wie Sie Ihre Stomaversorgung für den Wechsel zu Hause vorbereiten. Wenn es einen Betreuungspartner gibt, der bei den Veränderungen zu Hause hilft, ist es auch für ihn hilfreich, etwas zu lernen.

Vor dem Verlassen des Krankenhauses sollten klare Anweisungen gegeben werden zu:

Die Ernährung nach einer Stomaoperation wird individuell angepasst. Zu Beginn kann der Chirurg jedoch eine Diät mit leichter verdaulichen Lebensmitteln empfehlen. Die Ernährung sollte stufenweise erfolgen und langsam Lebensmittel und Lebensmittelgruppen hinzugefügt werden, um sicherzustellen, dass das Verdauungssystem damit umgehen kann.

Am Anfang, nach der Operation, kann es bei manchen Menschen zu Übelkeit oder Appetitlosigkeit kommen. Eine langsame Ernährungsumstellung kann bei der Bewältigung dieser Symptome hilfreich sein.

Ein weiterer Teil des Lebens nach einer Stomaoperation ist die Möglichkeit von Darmverschlüssen. Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie Blockaden vermeiden können und was zu tun ist, wenn eine solche auftritt.

Zu den Nahrungsmitteln, die Sie in den ersten Tagen und Wochen nach einer Stomaoperation meiden sollten, gehören unter anderem:

Zu den Lebensmitteln, die in den ersten Tagen und Wochen nach der Operation erlaubt sein können, gehören:

Eine Stomaversorgung muss von Zeit zu Zeit, normalerweise alle paar Tage, gewechselt werden. Ein wichtiger Teil der Stomapflege besteht darin, dafür zu sorgen, dass die Haut um das Stoma herum (peristomale Haut) gesund bleibt.

Es gibt verschiedene Arten von Stomabeuteln, Flanschen, Klebstoffen, Pasten und Pulvern, die passend zu den einzelnen Stomata erhältlich sind. Eine ET-Krankenschwester kann hilfreich sein, wenn es darum geht, Zugang zu verschiedenen Hilfsmitteln zu erhalten, um diese auszuprobieren und festzustellen, welche am besten funktionieren.

Ein Stomabeutel kann sich auf eine der Vorrichtungen für die verschiedenen Stomaarten beziehen (obwohl Ileostomie, Kolostomie oder Urostomie die wichtigsten Arten sind). Ein Kolostomiebeutel ist speziell für eine Kolostomie gedacht.

Es gibt nicht viele Unterschiede zwischen einem Ileostomiebeutel und einem Kolostomiebeutel, die Begriffe sind jedoch nicht austauschbar. Bei einer Ileostomie und einer Kolostomie handelt es sich um zwei verschiedene Arten von Stoma. Es ist wichtig, dass die Patienten verstehen, welche Operation sie hatten und welche Art von Stoma sie benötigen.

Manche Stomas sind eine Herausforderung. Die Haut um sie herum kann Falten oder Fältchen aufweisen. Das Stoma kann weiter hervorstehen oder bündig mit der Haut abschließen. Zur Lösung dieser Probleme stehen speziellere Hilfsmittel zur Verfügung, und die Zusammenarbeit mit Gesundheitsdienstleistern und Stomaversorgungsunternehmen ist wichtig.

Bei jedem Beutelwechsel ist es eine gute Idee, sich das Stoma und die Haut um es herum anzusehen, um sicherzustellen, dass alles gesund aussieht. Zu Beginn wird sich die Größe des Stomas verändern, da die Schwellung durch die Operation nachlässt. Mit der Zeit sollte sich die Größe jedoch stabilisieren und alle Änderungen sollten mit einem Arzt besprochen werden.

Abhängig vom Grund der Operation können regelmäßige Nachsorgetermine beim Chirurgen, Gastroenterologen oder einem anderen Gesundheitsdienstleister erforderlich sein. Es ist wichtig zu fragen, wie oft es Berührungspunkte geben sollte und wann möglicherweise zusätzliche Hilfe beim Stoma erforderlich ist.

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Veränderungen am Stoma oder an der umgebenden Haut vorliegen. Schmerzen, Blähungen, Schwellungen, Wunden, ungewöhnliche Gerüche oder verminderter oder erhöhter Ausfluss aus dem Stoma sind alles Gründe, mit einem Arzt zu sprechen.

Unaufhörliches Erbrechen oder Durchfall oder ein Prolaps des Stomas (das weit aus dem Bauch herausragt) sind Gründe, sofort einen Arzt aufzusuchen oder in die Notaufnahme zu gehen.

Eine Stomaoperation kann lebensrettend sein. Es wird eine Eingewöhnungsphase geben, bis Sie lernen, wie man mit einem neuen Stoma umgeht, aber die Hilfe von Gesundheitsdienstleistern und Interessengruppen für Stomapatienten kann dazu beitragen, dass die ersten Tage und Monate reibungsloser verlaufen.

Ileostomie und Kolostomie sind zwei Arten von Operationen zur Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems. Für jeden wird ein Stoma angelegt, in das ein kleines Stück Darm durch den Bauch eingeführt wird. Bei einer Ileostomie bildet der Dünndarm das Stoma, bei einer Kolostomie der Dickdarm.

Der Stuhl wird in einem Beutel gesammelt, der über dem Stoma getragen wird. Das Stoma kann vorübergehend und umgekehrt oder dauerhaft sein. Bei einer Ileostomie ist der Stuhl flüssiger und häufiger, bei einer Kolostomie geformter und seltener.

Bei beiden handelt es sich um größere Eingriffe, die mit einem großen Einschnitt oder einer Laparoskopie durchgeführt werden können. Typisch ist ein Krankenhausaufenthalt von einigen Tagen und eine wochenlange Genesung zu Hause. Nach der Operation wird die Ernährung langsam von einer vollwertigen flüssigen Ernährung auf andere Lebensmittel umgestellt.

Sie erfahren, wie Sie das Stoma pflegen, die Beutel wechseln und wann Sie sich bei Bedenken an einen Gesundheitsdienstleister wenden können.

Bei einer Ileostomie verlässt der Stuhl den Körper, wenn er das Stoma erreicht. Menschen mit einer Ileostomie haben keine bewusste Kontrolle darüber, wann der Stuhl den Körper verlässt, oder haben das Gefühl, dass sie „gehen“ müssen.

Es besteht möglicherweise ein Bewusstsein dafür, wann sich Stuhl im Ileostomiebeutel befindet, da dieser sich füllt und schwerer wird. Wie oft sich Stuhl im Beutel ansammelt, hängt vom Zeitpunkt der Mahlzeiten, der Ernährung und der Zeit ab, die eine Mahlzeit benötigt, um durch das Verdauungssystem zu wandern.

Ein Ileostomie- oder Kolostomiebeutel sollte in regelmäßigen Abständen geleert werden. Anstatt sich auf eine bestimmte Häufigkeit pro Tag zu konzentrieren, ist es besser, darüber nachzudenken, den Beutel zu leeren, wenn er etwa zu einem Drittel gefüllt ist. Jeder Mensch hat seine eigenen Vorlieben, wo, wann und wie oft er den Stomabeutel leeren möchte.

Ileostomie und Kolostomie sind Stomaarten, die das Verdauungssystem beeinträchtigen. Eine Urostomie ist eine Art Stoma, bei dem die Harnwege betroffen sind. Der Urin wird im Urostomiebeutel gesammelt. Bei manchen Menschen kann eine Urostomie zusammen mit einer Kolostomie oder einer Ileostomie durchgeführt werden.

Es ist nicht möglich, beide Arten von Magen-Darm-Stomas gleichzeitig zu haben. Dies liegt daran, dass das Stoma als Ende des Darms fungiert, wo der Stuhl den Körper verlässt. Stuhl, der den Körper aus einem vom Dünndarm gebildeten Stoma verlässt, ist eine Ileostomie. Stuhl, der den Körper aus einem vom Dickdarm gebildeten Stoma verlässt, ist eine Kolostomie.

Es gibt viele Arten von Stomaoperationen, die insbesondere bei komplizierten oder schwerwiegenden Erkrankungen mit anderen Operationen kombiniert werden können. Möglicherweise sind auch andere Geräte, Abflüsse oder Wundmanagementsysteme erforderlich. Der Chirurg und andere Gesundheitsdienstleister sind die besten Informationsquellen über alle anderen medizinischen Eingriffe, die neben einer Stomaversorgung durchgeführt werden.

Amerikanische Krebs Gesellschaft. Was ist eine Kolostomie?

Amerikanische Krebs Gesellschaft. Was ist eine Ileostomie?

Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. Definition und Fakten zur Stomachirurgie des Darms.

Murken DR, Bleier JIS. Stomabedingte Komplikationen. Klinik Colon Rectal Surg. 2019;32:176-182. doi:10.1055/s-0038-1676995

Steinhagen E, Colwell J, Cannon LM. Darmstoma – postoperative Stomaversorgung und peristomale Hautkomplikationen. Klinik Colon Rectal Surg. 2017;30:184-192. doi:10.1055/s-0037-1598159

Lopez NE, Zaghyian K, Fleshner P. Spielt die Analanastomose des Ileumbeutels eine Rolle bei Morbus Crohn? Klinik Colon Rectal Surg. 2019;32:280-290. doi:10.1055/s-0039-1683917

Hallam S, Mothe BS, Tirumulaju RMR. Hartmann-Verfahren, Umkehrung und Stoma-freie Überlebensrate. Ann R Coll Surg Engl. 2018;100:301-307. doi: 10.1308/rcsann.2018.0006.

Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. Hirschsprung-Krankheit.

Wood RJ, Levitt MA. Anorektale Fehlbildungen. Klinik Colon Rectal Surg. 2018;31:61-70. doi:10.1055/s-0037-1609020

Burke J, Toomey D, Reilly F, Cahill R. Laparoskopische totale Kolektomie mit einem Zugang bei schwerer refraktärer Colitis ulcerosa. Welt J Gastroenterol. 2020;26:6015-6026. doi:10.3748/wjg.v26.i39.6015

Forsmo HM, Pfeffer F, Rasdal A, et al. Prä- und postoperative Stoma-Aufklärung und -Anleitung im Rahmen eines Programms zur verbesserten Erholung nach der Operation (ERAS) verkürzt die Dauer des Krankenhausaufenthalts bei kolorektalen Eingriffen. Int J Surg. 2016;36:121-126. doi:10.1016/j.ijsu.2016.10.031

de Oliveira AL, Boroni Moreira AP, Pereira Netto M, Gonçalves Leite IC. Eine Querschnittsstudie zum Ernährungszustand, zur Ernährung und diätetischen Einschränkungen bei Personen mit einer Ileostomie oder Kolostomie. Stoma-Wundverwaltung. 2018;64:18-29

Von Amber J. TrescaAmber J. Tresca ist eine freiberufliche Autorin und Rednerin, die sich mit Verdauungsstörungen, einschließlich IBD, befasst. Im Alter von 16 Jahren wurde bei ihr Colitis ulcerosa diagnostiziert.